AG真人-重点查处9大科室领域！2024医保飞检方案印发

举世医疗器械网 > 医疗器械资讯 > 行业资讯 > 正文 重点查处9年夜科室范畴！2024医保飞检方案印发2024-4-29 8:48:30 来历：据国.家医保局官网编纂 浏览数：

来历｜据国.家医保局官网编纂

2024年医保飞检工作方案印发了！

4月28日，国.家医保局结合财务部、国.家卫生健康委、国.家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞翔查抄工作方案》，在全国规模启动2024年医疗保障基金飞翔查抄工作。按照工作方案，2024年医保飞检将增添抽查城市，九年夜科室与范畴将重点查处。

往年首要背规环境

国.家医保局对工作方案的政策解读中流露AG真人，从最近几年来飞翔查抄环境看，定点医药机构背法背规利用医保基金首要有几种景象：一是反复收费、超尺度收费、分化项目收费，约占**背法背规利用医保基金问题的36%；二是串换药品、医用耗材、诊疗项目和办事举措措施，约占17%；三是背反诊疗规范过度诊疗、过度查抄，供给其他没必要要的医药办事，约占14%；四是将不属在医保基金付出规模的医药费用纳入医保基金结算，约占14%。

另外，还存在分化住院、挂床住院，未按划定保管财政账目、管帐凭证、处方、病历、医治查抄记实、费用明细、药品和医用耗材收支库记实资料等问题；少数定点医药机构还存在子虚诊疗、子虚购药等问题。

各省抽查城市数目增添，省会城市必查

2024年，国.家飞翔查抄在笼盖地域和机构方面，对峙以下原则：一是对峙地区广笼盖。飞翔查抄将实现全国各省全笼盖，并进一步增添抽查城市规模。原则上，每一个省分抽查城市数由以往每一年每省1个增添为2个，此中各省省会城市必查。二是对峙机构类型全笼盖。每省将同步查抄必然数目的公立定点医疗机构、平易近营定点医疗机构和定点零售药店。三是**展开“回头看”。本年将从往年已飞翔查抄过的定点医疗机构中，抽取必然比例进行“回头看”。这一办法的首要斟酌是，避免已查过的机构认为几年内不会再查，在规范利用医保基金方面发生懈怠思惟，指导定点机构将增强内部治理、规范基金利用作为自动意识和自发步履。

9年夜科室范畴重点查处

针对定点医疗机构。重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等范畴，查处背法背规利用医保基金行动，重点查处讹诈骗保问题。二是聚焦血汗管内科、骨科、血液净化、康复、医学影象、临床查验等之前年度已重点查抄并自查自纠的范畴，查抄是不是按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点存眷之前年度查抄发现的问题是不是依然存在，是不是整改到位。四是聚焦药品耗材网采环境，重点存眷公立医疗机构是不是按划定在省级集中采购平台采购**所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就诊患者，查抄是不是存在背法背规利用医保基金的行动。

附：国.家医保局等部分关在展开2024年医疗保障基金飞翔查抄工作的通知

编纂：小黄 本文标签：医保飞检

---

上一篇:AG真人-百强大三甲人事调整，纪委书记、副院长履新！ 下一篇:AG真人-6月1日起！耗材供应配送新规来了